大家可能都聽說過“免疫力”，但您知道身體里有一支名叫“補(bǔ)體系統(tǒng)”的快速反應(yīng)部隊(duì)嗎？而補(bǔ)體C1q，正是這支隊(duì)伍里至關(guān)重要的“先鋒哨兵”。它的高低變化，就像一份重要的“免疫情報(bào)”，能幫助我們洞察多種疾病的蛛絲馬跡。

補(bǔ)體系統(tǒng)是機(jī)體先天性免疫和適應(yīng)性免疫的重要組成部分，補(bǔ)體家族由C1-C9共9種成分組成，C1q是各種補(bǔ)體分子中分子量最大的γ球蛋白，經(jīng)活化后可以識別調(diào)往細(xì)胞，通過補(bǔ)體依賴免疫調(diào)節(jié)途徑迅速啟動細(xì)胞吞噬作用清理凋亡細(xì)胞，同時抑制炎性反應(yīng)，幫助機(jī)體維持自身免疫耐受。因此可以把它想象為身體里的“免疫哨兵”體現(xiàn)在以下幾方面：

?識別威脅：它能最早發(fā)現(xiàn)并鎖定入侵的病原體（如細(xì)菌、病毒）或體內(nèi)產(chǎn)生的異常物質(zhì)。

?啟動清除：一旦結(jié)合目標(biāo)，它就激活后續(xù)的免疫反應(yīng)，召喚吞噬細(xì)胞等來清理威脅。

?維持平衡：它還負(fù)責(zé)清理體內(nèi)自然死亡的細(xì)胞碎片，防止這些“垃圾”引發(fā)不必要的免疫攻擊，是維持內(nèi)部穩(wěn)定的核心角色。

檢測血液中C1q的濃度，對于多種疾病的輔助診斷、活動度判斷和療效觀察具有重要臨床意義。

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與狼瘡性腎炎

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，尤其是當(dāng)疾病影響到腎臟（即狼瘡性腎炎）時，C1q會與免疫復(fù)合物一起沉積在腎臟組織中，直接導(dǎo)致炎癥和損傷。因此，血清C1q水平顯著降低是狼瘡腎炎活動的一個重要標(biāo)志。研究也證實(shí)，活動期SLE患者的血清C1q水平顯著低于健康人群。監(jiān)測C1q有助于早期識別腎臟受累、評估病情活動度和治療反應(yīng)。

2.膿毒癥（嚴(yán)重全身性感染）

在感染初期，C1q水平可能升高，準(zhǔn)備“戰(zhàn)斗”。但如果感染太重、時間太久，免疫系統(tǒng)被“拖垮”進(jìn)入抑制狀態(tài)，C1q水平就會顯著下降。降得越低，通常代表病情越重、器官損傷越多，預(yù)后也越差。因此，C1q被認(rèn)為是評估膿毒癥預(yù)后的可靠生物標(biāo)志物。

3.急性腎小球腎炎

在鏈球菌等感染后引發(fā)的急性腎小球腎炎發(fā)病初期，患者血清中的C1q水平會快速且顯著地下降。隨著感染被控制、病情好轉(zhuǎn)，C1q水平也會逐步回升至正常，因此它是監(jiān)測此類疾病進(jìn)程的良好指標(biāo)。

4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的C1q水平變化有其特點(diǎn)：在疾病穩(wěn)定期，血清C1q水平可能高于正常人，反映了持續(xù)的免疫炎癥狀態(tài)；但在急性發(fā)作期，因補(bǔ)體被大量消耗，其濃度也可能出現(xiàn)一過性下降。

5.其他情況

在尿毒癥、器官移植后的排斥反應(yīng)以及一些混合性結(jié)締組織病中，也常觀察到患者血清C1q水平的下降，使其成為監(jiān)測這些疾病進(jìn)程的參考指標(biāo)之一。此外，研究證實(shí)血清和組織中的C1q表達(dá)水平隨著年齡增長有上升趨勢。老年人的血清C1q增加會引起肌肉質(zhì)量下降，因此，C1q可作為監(jiān)測老年人肌肉萎縮的標(biāo)志物。

各種免疫系統(tǒng)疾病人群如出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)痛、皮疹；腎功能損傷人群如持續(xù)蛋白尿（尿液泡沫久置不散）以及乏力或發(fā)熱等癥狀，特別是當(dāng)醫(yī)生懷疑患有上述自身免疫性疾病或嚴(yán)重感染時，可進(jìn)行補(bǔ)體C1q檢測。

補(bǔ)體C1q雖是一個微觀的免疫分子，卻是洞察免疫系統(tǒng)狀態(tài)的“窗口”，作為免疫防線的關(guān)鍵“啟動開關(guān)”，通過檢測其水平，可以更早地發(fā)現(xiàn)免疫異常，幫助我們主動進(jìn)行健康管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 張峰源, 蒯鑫, 李永寧. 補(bǔ)體C1q在膿毒癥中作用的研究進(jìn)展[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2024,46(6):541-546.

[2] 錢香, 楊平. 活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清補(bǔ)體C3、C4、C1q水平變化及其診斷和鑒別診斷效能[J]. 山東醫(yī)藥,2024,64(36):36-39.

作者∣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：彭胡