內(nèi)瘺是血透患者的“生命線”，它是最安全，應用時間最長，相對并發(fā)癥最少的血管通路，如何讓血透患者的這條“生命線”使用壽命更長，血透患者的自我管理至關(guān)重要。

內(nèi)瘺為什么會發(fā)生堵塞呢?

內(nèi)瘺堵塞就是內(nèi)瘺里有血栓形成了，血栓堵住了內(nèi)血管，導致無法透析。

內(nèi)瘺血栓形成時最為明顯的臨床表現(xiàn)為內(nèi)瘺的震顫消失，聽診雜音消失或變?yōu)楦哒{(diào)音。在血栓形成的部位可出現(xiàn)疼痛，部分患者可出現(xiàn)局部明顯的類似炎癥反應的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，查體可觸及條索樣或塊狀血栓，血栓形成部位內(nèi)瘺靜脈無法壓癟，觸診內(nèi)瘺局部震顫消失，內(nèi)瘺靜脈血栓形成處搏動增強，出現(xiàn)這些情況，應立刻聯(lián)系血透室醫(yī)護人員，并盡快趕往醫(yī)院。

血壓過低：在透析過程中，患者的血壓如果過低，也容易導致內(nèi)瘺閉塞。

血流不暢：血透過程中，如果血流不暢，也可能形成內(nèi)瘺閉塞。

血容量不足：透析患者如果存在貧血等情況，體內(nèi)血容量不足，也容易導致內(nèi)瘺閉塞。

血栓形成：不良的飲食習慣、血液高凝狀態(tài)等因素可能導致血栓形成，使內(nèi)瘺閉塞。

長時間壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體：睡覺不枕臂，內(nèi)瘺側(cè)手臂不提過重物體等。

怎么預防內(nèi)瘺堵塞?

合理進行透析：患者應有意識地減少水分攝入，控制好透析間期體重增長，以適當降低超濾速率。同時，積極治療原發(fā)病，控制血糖、血脂等危險因素。

避免血壓過低：定期監(jiān)測血壓，根據(jù)情況調(diào)整降壓藥物，維持血壓130-140/80-90 mmHg 左右。易發(fā)生透析中低血壓患者避免透析過程中進食。

做好日常維護：患者應每天至少自我檢查1次內(nèi)瘺，注意避免側(cè)臥時壓迫瘺側(cè)手臂或?qū)泜?cè)手臂墊于枕后。同時，瘺側(cè)手臂不能測量血壓、輸液、抽血、持重物或磕碰，腕部不宜佩戴首飾。做好瘺側(cè)手臂保暖，穿寬松袖口的衣服。

正確壓迫止血：透析后壓迫止血時，應注意力度不宜過大，以不出血且能觸摸到血管震顫為宜。同時，透析結(jié)束24小時后可進行局部熱敷，以促進血液循環(huán)。

避免內(nèi)瘺手臂長時間的壓迫：下機正確按壓止血，時間不宜過長，松緊適度，不出血即應停止壓迫；不要穿緊袖口的衣服、不在內(nèi)瘺側(cè)戴首飾手表、不要在內(nèi)瘺側(cè)測量血壓、抽血等，睡覺不枕臂等。

定期超聲檢查：患者應定期進行血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)狹窄、血流量不足等問題，以便及時干預和避免血栓形成。

合理運動：患者應避免久坐不動，適當進行體育鍛煉，如慢走、快步走等有氧運動，以促進血液循環(huán)和心肺功能，有利于預防血栓的發(fā)生。

血液凈化專科護士：先德勤